anche su facebook!

Maiali da Corsa

Modulo di iscrizione al Club 

I campi con * sono obbligatori.

Una copia del messaggio verrĂ  automaticamente inviata all'indirizzo di posta specificato.

Generalità

  • Nome*
  • Cognome*
  • Nato a*
  • In data (dd/mm/yyyy)*
  • Taglia T-shirt

Residenza

  • Comune di residenza*
  • Prov.*
  • CAP*
  • via/p.zza*
  • Cod. Fiscale*

Recapiti

  • Email*
  • Telefono*

Auto

  • Mini*
  • Targa*
  • Cilindrata*

  •  

  • Quota annuale di iscrizione


  • Note aggiuntive


  • N.B. spese di eventuale spedizione gadget iscrizione: 10 €